图书名称：《护理学（中级）考试通关必练第7版》【作者】尹安春主编【丛书名】2022年全国卫生专业技术资格考试权威推荐用书主管护师【页数】746【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5214-2393-8【分类】护理学-资格考试-习题集【参考文献】尹安春主编.护理学（中级）考试通关必练第7版.北京：中国医药科技出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《护理学（中级）考试通关必练第7版》内容提要：……《护理学（中级）考试通关必练第7版》内容试读第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病患者的护理C.常并发阻塞性肺气肿A1型题D.吸烟是其主要病因L,下列关于左、右主支气管的描述错E.临床上可分为单纯型、喘息型误的是（)。【答案】B。慢性支气管炎是指气A.异物易吸入左主支气管管、支气管黏膜及其周围组织的慢性B.肺脓肿好发于右肺与右主支气非特异性炎症，可由感染或非感染因管的结构特点有关素（如理化刺激）引起。C.进行气管插管时，若插入过深3.阻塞性肺气肿患者最通常的主诉是时易误插人右主支气管()。D.气管在隆凸处分为左、右主支A.胸及胸骨后痛气管B.发热和咳痰E.右主支气管较左主支气管粗、C.咳嗽和咳痰短、直D.体重减轻【答案】A。气管在隆凸处分为E.气短左、右主支气管，右主支气管较左主【答案】E。出现逐渐加重的呼吸支气管粗、短而陡直，因此异物或吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，入性病变（如肺脓肿）多发生在右初期只是在劳累时出现症状，随病情侧，气管插管过深时亦易误入右主支进展，静息时也感到呼吸困难，患者气管。经常主诉气短，因此此题正确答案为2.关于慢性支气管炎的描述，错误的E。其他选项如咳嗽、咳痰、体重减是()。轻等均可能出现，但均非阻塞性肺气A.主要表现为咳嗽、咳痰或伴肿患者特异性的最常见的主诉。喘息4.治疗支气管哮喘急性发作的首选药B.指气管、支气管黏膜的慢性感物是()。染性炎症A.拟肾上腺素类药物第一篇内科护理学B.黄嘌呤类药物D.右心室肥大征象C.色甘酸钠E.右下肺动脉干扩张，其横径gtD.B肾上腺素受体激动剂10mm,其横径与血管横径之比E.酮替芬≥1.07【答案】D。此类药物的主要作用【答案】E。慢性肺心病的X线检是舒张支气管，缓解哮喘发作。查除胸、肺基础疾患的征象以及可能5.慢性支气管炎自主神经功能紊乱的的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压特点是()。(如右下肺动脉干扩张，其横径≥A.交感神经功能低下15mm,其横径与血管横径之比≥B.交感神经功能亢进1.07,肺动脉段高度≥3mm)及右心C.副交感神经功能低下室肥大征象。故本题E选项错误。D.副交感神经功能亢进8.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选方E.迷走神经功能低下法是()。【答案】D。慢性支气管炎反复发A.胸腔引流作后，支气管黏膜的迷走神经感受器B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧反应性增高，副交感神经功能亢进，C.镇静剂可出现过敏现象而发生喘息。D.强心剂6.慢性肺心病最常见的病因是（)。E.呼吸兴奋剂A.重症肺结核【答案】B。保持呼吸道通畅，是B.支气管扩张改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿碳潴留的前提。护理措施包括胸部物D.支气管哮喘理治疗、湿化和雾化、机械吸痰及必E.慢性弥漫性肺间质纤维化要时协助医生建立人工呼吸道。【答案】C。慢性支气管炎、肺疾9.呼吸衰竭时应特别慎用()。病是引起肺心病的主要原因，以慢性A.镇静安眠剂B.祛痰平喘剂阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，C.呼吸兴奋剂D.脱水利尿剂占80%~90%，其次为支气管哮喘、E.强心剂支气管扩张等。【答案】A。呼吸兴奋剂有利于改7.关于慢性肺源性心脏病的X线表善呼吸功能；祛痰平喘剂均有利于清现，哪项错误（)。理呼吸道；严重呼吸衰竭可导致脑水A.常有肺、胸基础疾病表现肿、脑疝危及生命，这时可给予脱水B.可有急性肺部感染的表现治疗；合并心力衰竭时可使用强心剂C.肺动脉段明显突出或其高度上述药物均不会抑制呼吸或加重呼吸≥3mm衰竭。而镇静安眠药物对呼吸有一定第一章呼吸系统疾病患者的护理的抑制作用，可能加重呼吸衰竭，因C.造成胸膜粘连、增厚此应特别慎重应用。D.肺组织完全恢复正常10.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰E.以上都不是最主要的原因是()。【答案】D。因肺炎球菌不产生毒A.痰内有大量红细胞素，故不引起原发性肺组织坏死和形B.痰内含大量脓细胞成空洞，炎症消散后肺组织结构多无C.白细胞破坏时产生的溶蛋白酶破坏，不留瘢痕恢复正常，极个别患D.红细胞破坏释放出含铁血黄素者形成机化性肺炎。E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬13.胸部触觉语颤增强见于哪种疾病【答案】D。肺炎球菌或称肺炎链()。球菌，在健康人鼻咽部可寄殖，当全A肺气肿身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感B.慢性支气管炎染后，使呼吸道防御功能受损而发病。C.肺心病肺炎球菌可以分解代谢一些溶血素，D.肺炎球菌肺炎因此感染后容易继发出血，此时肺泡E.胸腔积液内红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，【答案】D。参见本章A1型题第形成含铁血黄素随痰液咯出，形成铁11题解析。锈色痰。14.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素11.肺炎球菌肺炎最重要的胸部体征是()。是()。A.红霉素B.青霉素GA.桶状胸C.阿米卡星D.氧氟沙星B.扁平胸E.羧苄西林钠C.胸部疱疹【答案】B。患者一旦诊断为肺炎D.胸部肺实变体征球菌肺炎应立即抗生素治疗。疗程一E.胸膜摩擦音般为7~10天。首选药物为青霉素G,【答案】D。早期肺部无明显异常所用剂量和途径视病情严重程度及有体征。肺实变时，触觉语颤增强，叩诊无并发症而定浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管15.预防军团菌肺炎暴发流行的主要样呼吸音等实变体征。消散期可闻及湿措施是()。啰音。心率增快，有时心律不齐。A.接种疫苗12.肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见B.主动免疫有()。C.防止供水系统污染A.肺部遗留纤维化D.呼吸道隔离B.肺泡受损产生肺气肿E.预防性小剂量使用抗生素第一篇内科护理学【答案】C。嗜肺军团杆菌是引起A.血沉增快肺炎的重要菌种，该菌存在于水和土B.结核菌素试验阳性壤中，常经由供水系统、空调和雾化C.反复痰中带血吸入而被吸入，引起呼吸道感染。防D.胸部X线片有空洞止该病的暴发流行，关键是防止供水E.痰结核菌检查阳性系统污染。【答案】E。结核杆菌检查是确诊16.结核杆菌主要的传播途径是肺结核病的特异依据。痰培养则更精(）。确，且可鉴定菌型，做药物敏感试验。A.消化道B.泌尿道痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具C.生殖道D.呼吸道有传染性。E.皮肤接触19.关于结核菌素试验检查的意义，【答案】D。结核杆菌可累及全身不正确的是（)。多个脏器，但以肺结核最为常见。呼A.阳性仅表示感染，不一定患病吸道感染是肺结核的主要感染途径，B.阴性提示肯定没有结核分枝杆飞沫感染为最常见的方式。传染源主菌感染要是排菌的肺结核患者，患者随地吐C.应用免疫抑制剂者可为阴性痰，痰液干燥后结核杆菌随尘埃飞扬D.严重结核病患者对结核菌素试亦可引起结核感染。感染的次要途径验可无反应是经消化道进入体内，如饮用带菌的E.结核分枝杆菌感染的4~8周牛奶可引起消化道结核。内，结核菌素试验可为阴性17.克雷伯杆菌肺炎痰液的性质为【答案】B。结核菌素试验阴性除()。了提示没有结核分枝杆菌感染外，还A.铁锈色痰见于结核分枝杆菌感染的4~8周内及B.砖红色胶胨状黏稠痰人体免疫力和变态反应暂时受抑制的C.大量恶臭味脓痰情况，比如应用糖皮质激素、严重结D.棕黄色脓性痰核病、各种危重病患者和老年人。E.白色泡沫痰20.肺结核患者的全身毒性症状中有【答案】B。肺炎克雷伯杆菌引起特异性的是()。的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，A.疲乏B.食欲减退起病急，常有寒战、高热、胸痛、痰C.体重减轻D.月经失调液黏稠而不易咳出，呈砖红色胶胨状E.低热，盗汗黏稠痰。【答案】E。肺结核患者全身症状18.判断肺结核有无传染性最重要的为低热，多为午后潮热，部分患者有依据是()。倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重第一章呼吸系统疾病患者的护理减轻等。法是()。21.对肺结核大咯血的护理，最主要A.阳光暴晒1小时的是避免发生()。B.煮沸1分钟A.室息B.贫血C.70%乙醇接触1分钟C.发热D.直接焚烧带有病菌的痰纸D.循环衰竭E.来苏水接触2~12小时E.呼吸道感染【答案】A。做好肺结核咯血患者【答案】D。痰菌阳性的患者是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥的护理，如防止病菌向健侧播散、预后结核菌随着尘埃飞杨引起结核感染，防室息等。而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强，22.大咯血患者有室息先兆，应立即但在烈日暴晒下2小时，和70%乙醇采取的抢救措施是()。接触2分钟或煮沸5分钟就能被杀死。A.做气管插管痰液较多时也可以在痰杯内加入等量B.用导管吸出血块的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，C.进行气管切开来苏水(5%石炭酸)则需24小时方D.加压吸氧可杀灭病菌，而将痰液吐在纸上直接E.应用呼吸兴奋剂焚烧相对以上方法而言最为简便。【答案】B。大咯血患者需严加防25.利福平最主要的毒性反应是范，并积极准备抢救。抢救时应特别()。注意保持患者呼吸道通畅，采取头低A.听神经损害脚高45°的俯卧位，轻拍背部，迅速B.肝功能损害排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、C.球后神经炎喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻D.胃肠道反应导管进行器械吸引，给予高浓度吸氧，E.骨髓抑制必要时用呼吸兴奋剂。【答案】B。利福平为广谱抗生23.护理咯血患者的关键措施是()。素，对A、B、C群结核菌均有杀菌作A.消除心理不良因素用。不良反应除消化道不适、流感综B.保持呼吸道通畅合征外，有肝功能损害及过敏反应。C.减少活动，保持安静用药时需注意：①肝功能严重损害和D.准备好急救药品和器械怀孕3个月以内的孕妇禁用；②监测E.作镇静、镇咳等对症处理肝脏毒性及过敏等。【答案】B。咯血护理应特别注意26.急性肺脓肿最典型的临床表现是保持患者呼吸道通畅，预防室息。(）。24.最简便的杀灭结核分枝杆菌的方A.畏寒、高热第一篇内科护理学B.不同程度咯血类，其治疗原则分别是：小细胞肺癌C.胸痛与呼吸运动相关对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以D.肺部湿性啰音手术或放疗：非小细胞肺癌早期则以E.咳大量脓臭痰手术治疗为主。【答案】E。肺脓肿的临床特征是29.自发性气胸最重要的处理是（)。高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其脓臭A.马上手术治疗痰每日可达300~500ml,静置后分3B.吸氧层，此为肺脓肿患者痰液的典型表现。C.采取排气措施，使肺复张其他选项所列的临床表现如畏寒、高D.使用抗生素热、咯血、胸痛、肺部湿啰音等，肺E.镇痛药脓肿患者均有可能出现，但最典型的【答案】C。单纯性气胸少量积气临床表现则是咳大量脓臭痰。(肺萎陷小于20%)可继续观察，不27.按照细胞类型分类，大多数肺癌必抽气，一般空气可自行吸收（每日为()。吸收量约为气胸量的1.25%)。肺萎A.鳞癌B.腺癌陷gt20%，或症状明显者需进行排气C.大细胞癌D.小细胞癌治疗。E.支气管肺泡癌30.Ⅱ型呼吸衰竭为保持呼吸道通畅，【答案】B。近年来腺癌发病率上维持呼吸道最主要是()。升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺A.氧气吸入癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞B.消除积痰肺癌，多为周围型，一般生长较慢，C.给呼吸兴奋剂但有时在早期即发生血行转移，淋巴D.给抗生素转移相对较晚。E.纠正酸中毒28.以下肺癌对化疗最敏感的是【答案】B。Ⅱ型呼吸衰竭为保持()。呼吸道通畅，首先清除滞留在口咽部A.鳞状上皮癌的分泌物、呕吐物，并定期清理以防B.肺泡细胞癌室息。C.小细胞未分化癌31.诊断呼吸衰竭的血气标准是()。D.腺癌A.Pa02lt65mmHg和（或）伴有E.大细胞癌PaCO,gt55mmHg【答案】C。肺癌的组织学分型是B.Pa02lt50mmHg和（或）伴有以肺癌的生物学特点和预后为依据的，PaCO,gt60mmHg可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌C.Pa02lt60mmHg和（或）伴有(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大PaCO,gt50mmHg···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《护理学（中级）考试考点速记第10版》【作者】范卫娟，和瑞静主编；刘月梅，孙贤红副主编【页数】338【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5214-2614-4【价格】46.00【分类】护理学-资格考试-自学参考资料【参考文献】范卫娟，和瑞静主编；刘月梅，孙贤红副主编.护理学（中级）考试考点速记第10版.北京：中国医药科技出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《护理学（中级）考试考点速记第10版》内容提要：本书是全国卫生专业技术资格考试用书之一。书中包括考试解读、命题规律、归类突破、记忆诀窍四篇，集合了护理知识、考试技巧、记忆方法等内容，同时，增加了2021年护理学（中级）考试真题考点，并详细分析了最新命题特点，给出了有效的应试策略和最新的复习方向，帮助考生以轻松愉快的心情投人考前复习并顺利通过考试。本书是参加2022年护理学（中级）考试考生的决胜复习资料。《护理学（中级）考试考点速记第10版》内容试读导读篇考试解读谁要游戏人生，谁就一事无成；谁不能主宰自己，谁永远是一个奴隶。歌德一、护理学（中级）考试范围1.适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。2.专业和级别范围：护理学专业中级资格即主管护师，含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业。3.考试科目：护理学（中级）考试“基础知识”“相关专业知识”“专业知识”“专业实践能力”四个科目。在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用人机对话方式。二、考试科目护理学（中级）包括：护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业。基础知识和相关专业知识考核内容相同；专业知识和专业实践按能力根据报考亚专业的不同，所考核的内容不同。其中护理学专业(368)】的专业知识和专业实践能力所要考查的内容见大纲中标注“*”部分。专业实践能力主要考核考生的实践技能和临床思维能力，强调知识的综合应用，因此考生应全面复习相关学科内容。护理学（中级）考试科目与内容对应关系见表1、表2，考试大纲可参看中国卫生人才网公布的内容。表1基础知识、相关专业知识对应关系表科目内容所占比例基础知识临床常见病、多发病的病因及发病内科35%、外科35%、妇产科机制、辅助检查15%、儿科15%相关专业知识护理健康教育学、医院感染护理护理健康教育学30%、医院感染护学、护理管理学理学35%、护理管理学35%001导读篇考试解读表2专业知识、专业实践能力对应关系表亚专业专业知识专业实践能力护理学内、外、妇、儿各专业临床常见病、多内科、外科、妇产科、儿科综发病的临床表现、治疗要点（内、外合护理内容（内、外科各占各占30%，妇、儿各占20%)30%,妇、儿各占20%)内科护理内科专业疾病的临床表现、治疗要点、内科护理学内容用药原则外科护理外科专业疾病的临床表现、治疗要点、外科护理学内容用药原则妇产科护理妇产科专业疾病的临床表现、治疗要妇产科护理学内容点、用药原则儿科护理儿科专业疾病的临床表现、治疗要点、儿科护理学内容用药原则社区护理社区护理基本知识、基本理论、基本方社区护理学内容法等内容最新护理学（中级）考试大纲一般于每年12月左右公布。护理学（中级）考试报名时间一般在前一年12月至考试当年1月。现场报名时间：一般在每年12月底至次年1月初，具体以考点通知为准。三、考试题型每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为选择题，有A1、A2、B1、A3、A4型题。(一)A1型题（单句型最佳选择题)每道试题由1个题千和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。细胞坏死的主要形态标志是A.线粒体肿胀B.核碎裂C.胞质嗜酸性增强D.胞质脂滴增加E.自噬泡增多(答案为B)(二)A2型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ度肿大，右叶质硬，明显触痛拒002导读篇考试解读按，WBC7.8×10/L。临床诊断最可能是A.甲状腺右叶囊肿出血B.甲状腺癌伴出血C.慢性淋巴性甲状腺炎D.急性化脓性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎(答案为E)》(三)A3型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2~3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。(1~3题共用题干)35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg,腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A.穿孔性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性盆腔炎(答案为E)2.患者经检查诊断为急性出血坏死型胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A.无色清亮液体B.棕褐色液体C.胆汁样液体D.脓性液体E。血性液体(答案为B)3.治疗方针应是A.胃肠减压，密切观察病情变化B.中药与针刺C.补液抗炎D.紧急手术E.纠正休克后手术(答案为D)(四)A4型题（病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个至6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。(1~3题共用题干)患者，男，60岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重1天”入院。患者症状通常于冬、春季加剧，早晚加重。每年发病持续3个月。患者气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气相延长，伴哮鸣音。X线胸片示肺纹理增多及紊乱。003的导读篇考试解读1.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性肺源性心脏病D.慢性支气管炎E.阻塞性肺气肿合并感染(答案为D)】2.最主要的护理问题是A.潜在并发症：电解质紊乱B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调E.知识缺乏(答案为B)3.该病最常见的并发症是A.肺纤维化B.支气管扩张症C.阻塞性肺气肿D.慢性肺心病E.呼吸功能衰竭(答案为C)(五)B1型题（标准配伍题）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。(1~2题共用备选答案)A.血源性B.腺源性C.损伤性D.牙源性E.医源性1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（答案为A)2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（答案为D)账单寄上帝米洛对住院处的护士说：“我是个穷人，请你把我安排在三等病房好吗？”“难道就没有人能帮助你一下吗？”护士问。“没有！我只有一个姐姐，她是一个修女，也很穷。”护士听后生气地说：“修女可不穷，因为她和上帝结婚。”米洛：“那好吧，就请您把我安排在一等病房吧。等我出院时，您把住院费的账单给我姐夫寄去就行了。”004上篇命题规律篇人生是一次航行。航行中必然遇到从各个方面袭来的劲风；然而每一阵风都会加快你的航速。只要你稳住航舵，即使暴风雨也不会使你偏离航向。威廉斯第一章从2021年主管护师考试真题谈2022年复习方向与应考策略本书自2012年首版面市以来，凭(二)2021年考题的“英雄借金质的内容、及时到位的更新、科学皆有出处”现象的体例和良好的复习效果，得到了广大考生的喜爱和追捧。2021年，我们结我们总结的30种题型2020年考题合最新考试命题趋势对该书进行了全新中出现了26种，不管命题如何变化，修订。为了帮助广大考生更好地掌握最都是有规律可循的。新考试动向，从容备考，下面我们将结★2021年考题出现的“最”合2021年考题进行剖析，找出命题老1.患者，男，53岁。B超发现肝师的“命题秘笈”，指点复习方向和应脏右叶肿大2天，肝功能检查正常，最试策略，以帮助大家“一战而胜”。有助于提示原发性肝癌的指标是A.AFP一、2021年主管护师考试B.ALP命题规律深度剖析C.CEAD.酸性磷酸酶仔细分析2021年考题，我们可以E.总胆红素发现其特点如下。【答案】A(一)真题的“重出江湖”2.急性肾盂肾炎最重要的护理措现象施是A.卧床休息，多饮水也就是考点的“依依不舍”现象。B.分散注意力这些考题都是原来真题的重复或者变化C.观察药物毒副作用题型，看来命题者真的是喜欢老朋友！D.每日查尿常规这也就意味着大家一定要重视真题。E.每日尿培养1次005,上篇命题规律篇【答案】A诊断是3.健康教育的最终目的是A.维生素D缺乏性佝偻病初期A.促进人们建立健康的行为和生B.维生素D缺乏性佝偻病激期活方式C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期B.预防疾病、促进健康、提高生D.维生素D缺乏性佝偻病后遗活质量症期C.帮助个人和群体掌握卫生保健E.维生素D缺乏性手足搐搦症知识【答案】BD.引导人们自愿采纳有利于健康8.目前治疗脑水肿的脱水剂中，的行为和生活方式应用最广泛、疗效最好的是E.促使人们维护自身健康A.呋塞米【答案】BB.20%甘露醇C.25%山梨醇4.下列药物中对胃酸分泌抑制作D.地塞米松用最强的是E.50%葡萄糖A.硫糖铝B.奥美拉唑【答案】BC.氢氧化铝D.西咪替丁E.枸橼酸铋钾9.下列引起上消化道出血的疾病【答案】B中，最为常见的是A.食管胃底静脉曲张破裂5.患者，男，35岁。走路不慎滑B.急性胃炎倒，头部触地，当即昏迷约30分钟，C.消化性溃疡醒后头痛、恶心，50分钟后再次昏迷。D.胃癌该患者最可能的诊断是E.食管癌A.脑震荡B.脑挫伤【答案】CC.脑裂伤D.脑内血肿E.硬脑膜外血肿10.流行性乙型脑炎最主要的传染【答案】E源是A.猪6.患者，女，65岁。晨练时跌倒，B.蚊虫右手掌撑地后腕部剧烈疼痛、活动受C.跳蚤限。遂来院就诊。查体：右腕部明显肿D.隐性感染者胀畸形，活动受限；侧面观腕关节呈E.患者“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”【答案】A畸形。最可能的诊断是11.患者，男，37岁。平素体健。A.腕骨骨折B.Colle骨折C.Smith骨折D.孟氏骨折淋雨后突发寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰。X线胸片示右肺中叶呈均匀一致E.盖氏骨折【答案】B的模糊阴影。引起该患者肺部病变最可能的病原体是7.患儿，男，18个月。多汗、烦A.病毒B.细菌躁。查体：方颅，鸡胸，“0”型腿。C.真菌D.衣原体实验室检查示血钙、磷均低。最可能的E.支原体006···试读结束···...

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2022-12-14 笔记 护理专业学什么 护理专业的笔记

初级护师-儿科护理学2021基础学习班新生儿知识大全，对于新生命的婴语难倒了超多的新手爸妈，所以需要护师的帮助~初级护师，是从事护理专业工作的人员通过考试而取得的资格认证，这代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，是单位聘任相应技术职务的必要依据。考试范围：1、适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。2、专业及级别范围：护理专业分为初级资格（师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。3、考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。初级护师考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。对于参加初级护师考试的考生来说，学习的最大障碍莫过到记忆力差的问题了，怎样克服年龄大、工作忙、记忆力差的矛盾，提高学习和识记效果呢？我认为应当在“科学”二字上好好动脑筋，提高记忆的科学性。俗话说，欲要记，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。新生儿都是非常娇嫩的，父母也是极其宝贝的，所以对初级护师儿科护理的要求会很高，所以你一定要真才实学，才能帮助更多人！...

2022-12-14

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2022-12-09 内科护理学主管护师考试题库 内科护理学主管护师考试内容

志石《333潘修平：对民法典保障制度28个实际难点的指导》...

2022-12-07 民法典333条 335 民法典333条解读

课程介绍本课程适用于温州大学333/613专业II。课程包括：中外教育史补充课程、新课标解读、教育研究方法、教育学原理讲座、教育经典导读系列、基础知识讲座、心理学补充课程、现场复习指南、以及专为温哥华大学提供的23份全阶段模拟试卷和实时在线问答课程。课程目录和下载链接在文章底部。2023温州大学截图613/333独家课程目录2023温州大学截图613/333专属课堂视频2023温州大学截图613/333专属课堂视频课程目录2023年温州大学613/333专属班├23场全阶段模拟试卷现场讲座23个基础阶段模拟试卷解说23个强化阶段模拟试卷解说├补充中外教育史课程ltrgt中国教育史补编外国教育史补编├基础知识讲座中国教育史-第1-6章框架回顾中国教育史-第7章-12框架回顾gt外国教育史-各国教育行为外国教育史-古代外国教育史外国教育史-教育思想教学方法综述强化阶段原题教育学原理-第1-6章框架梳理（硕士）教育学原理-第1-6章框架梳理（硕士）教育学原理-第7-8章框架梳理（硕士）教育学原理-第9-10章框架梳理（硕士理科之三)教育学原理-第9-13章框架梳理（硕士）教育学原理｜第7-8章框架梳理（硕士）教育心理学｜第1-3章框架安排教育心理学｜第4-9章框架安排教育研究方法-关键知识回顾（一）教育研究方法-关键知识回顾（二）├现场课程复习指导3个方法应对考研“内卷”3个方面，整理高效学习笔记4个方面，教你正确打开精读阶段4个方面，教你内容高效复习与教学6月直播学习规划与背书技巧国外教育史各时期的历史发展原教书逻辑与关键问题简答、随笔问答方法分享及答题逻辑助记词课（M河。徐颖）附赠第11课：《教学智慧：教育智慧的启示》├教育经典指南阅读系列课第1课：《教师阅读地图》第2课：《教育》让生活更美好”第3课：“给老师的忠告”第4课：“教学的勇气”——游走老师的心”第5课：“教案2.0的革命：教案的设计”普通高中和大单位的学术课程”第6讲：“持续幸福”第7讲：“教育的目的”“第8讲：“小学和大学绩效评估的理论与技术中学”第9课：“安静的革命”附加第10课：“教育的情感”附加第12课：“父母的语言”第13课：“教育的十五讲”《中华优秀传统文化教育》花絮14：“孩子如何学习”花絮15：“孩子是如何思考的”花絮16：“园丁与木匠”花絮第17讲：“如何在课堂上进行讨论”奖金讲座1：“乌托邦”奖金讲座2：“童年的秘密”奖金讲座3：“埃米尔”奖金讲座4:“民主与教育”红利讲座5：“教学与发展”红利讲座6：“比较高等教育：知识、大学与发展”红利讲座7：专家教师做什么：改进课堂专业知识在实践》红利讲座9：《教育思想的花园：基础教育理论前沿讲座》├教育学原理讲座00温州大学教育学原理教程01第一章什么是教育学02第二章教育的产生和发展①03第二章教育的产生和发展②04第二章教育的产生和发展③05第二章教育的产生和发展教育考试题06第三章教育学的产生与发展07第三章教育学试题的产生与发展08第四章当代教育改革与发展09第四章当代教育试题改革与发展10第五章教育目的（一）11第5章教育目的(2)12第5章教育目的试题gt13第6章学生（第1部分）14第6章学生（第2部分）15第6章学生试题rgt16第7章教师①17第7章教师②18第7章教师③19第7章教师考试题20第8章学校①21第8章学校②+考试问题22第9章课程1-①23第9章第1课-②24第9章第1课-考试问题125第9章第2课26第9章第2课-考题227第九章第三课ltrgt28第九章课程3-考题329第十章教学1-①30第十章教学1-②31第十章教学1-考试题32第十章ter10教学2-①33第十章教学2-②34第十章教学2-试题35第十章教学3-①36第十章教学3-②37第11章德育-①38第11章德育-②39第11章德育考题①40第11章德育考题②41第12章体育美育与劳动教育rgt42Chater13-14教学管理、教育研究├教育心理学补课教育心理学补课（上）教育心理学补课（下））├教育研究方法补充课01教育研究方法补充02教育研究方法案例设计问题内容补充第1讲（可选）03教育研究方法案例设计问题第2讲（可选）04教育研究方法案例设计问题第三讲（可选）05教育研究方法e设计题第四讲（选修）├新课标解读第10节：科学新课标在哪里第11节：历史新课标在哪里12：体育与健康新课程标准“新”在哪里第13节：艺术课程新标准“新”在哪里第14节：英语新课程标准“新”在哪里第15节：道德与法治新课程标记“新”在哪里第16节：信息技术中的新课程标记“新”在哪里第17节：新课程标记“新”在哪里”在地理学第18节：生物学新课程标准“新”在哪里第19节：新物理课程标准“新”在哪里第2节：22年新课程计划解读与课程标准(1)第三节：22年新课程计划与课程标准解读(2)第四节：解读22年新课程计划及课程标准解读（三）第五部分：22年新职业教育法解读第六部分：22年劳动教育新课程标准解读第7节：数学新课标在哪里第8节：语文新课标在哪里第9节：化学新课标“新”在哪里├WU独家在线问答直播吴老师独家问答直播-1667160111吴老师独家问答直播├热点积累课热点10：中西教育差异比较热点11：启示美国STEM教育对中国的启示热点12：德国高等教育发展对中国的启示热点13：欧美公民教育对中国的启示热点14：经典教育研究案例与研究设计(1)热门15：经典教育研究案例与研究设计（二）热点16：核心素养的价值热点17：高考改革的机遇与机遇迷茫热点18：单元教学设计的价值热点19：人工智能与未来的学校热点1：素质教育与应试教育、博大教育与强化教育热点20：简评“学生发带颜色的统一”热点22：如何进行“家庭教育”？热点23：什么是“思想政治大课”？热点二：家庭教育热点三：中国农村教育热点四：教育公平热点五：中国教师专业发展前沿研究热点六：劳动教育前沿研究热点七：素质教育前沿研究热点八：德育前沿研究热点九：美育与体育前沿研究...

2022-11-09 温州大学教育研究方法课程 温州大学教育学

图书名称：《教育综合（333）考试宝典》【作者】张立平主编【丛书名】育明考研考博系列丛书【页数】553【出版社】北京：首都师范大学出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5656-5827-3【分类】教育学-研究生-入学考试-自学参考资料【参考文献】张立平主编.教育综合（333）考试宝典.北京：首都师范大学出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《教育综合（333）考试宝典》内容提要：本书以教育部教育硕士考试大纲为基础，涵盖了以当代中外的教育学、教育史、教育心理学等经典教材的主要观点和理论，对10年来近70所院校教育综合考试的真题进行了综合和分析，汇集了全国重点院校命题热点。本书的主要特点有：一是知识点精确、可靠，以教育部考试大纲作为主线，以主流教材作为依据，汇合相关报刊最新研究成果。二是指导具有针对性，每个热点点拨均以近10年来考题统计为准，把握了命题规律。三是内容表现合理，通过知识提要、知识网络思维导图、表格化热点呈现等方式，向读者立体化地呈现了333教育综合的内容与考查形式，以及学习重点，有利于读者备考。《教育综合（333）考试宝典》内容试读第一部分教育学基础（教育学原理）第一部分教育学基础（教育学原理）考试目标一、系统掌握教育学原理的基础知识、基本概念、基本理论和现代教育观念。二、理解课程、教学、德育、管理等教育活动的任务、过程、原则和方法。三、能运用教育的基本理论和现代教育理念来分析和解决教育的现实问题。考试内容第一章教育学概述一、教育学的研究对象和任务教育学的研究对象是教育现象和教育问题：教育学的任务是揭示教育规律，探讨教育价值观念和教育艺术，指导教育实践。二、教育学的产生和发展(一)教育学的萌芽1.发展在奴隶社会和封建社会，教育学处于萌芽阶段：这一时期所取得的教育认识成果主要体现在一些教育者的著作中，如《论语》蕴含着孔子的教育思想，《理想国》蕴含着柏拉图的教育思想。在教育史上，《学记》是最早的专门论述教育和教学问题的著作，大约出现在战国末期，据传是儒家思孟学派撰写。它比国外最早的教育著作一古罗马帝国教育家昆体良的《论演说家的教育》（又名《雄辩术原理》）要早三百多年。2.特点当时教育方面的著作多属于论文的形式，停留于经验的描述，缺乏科学的理论001教育综合(333)考试宝典分析，尚未形成完整的体系，属于教育学萌芽或雏形阶段的产物。(二)教育学的独立1.发展“自有人生，便有教育”，但是教育学直到近代才逐渐形成和建立。(1)1623年，英国哲学家培根的《论科学的价值和发展》一文。首次把教育学作为一门单独的学科提出来。(2)1632年，捷克著名教育家夸美纽斯所写的《大教学论》，是近代最早的一部教育学著作，是教育学从哲学中分化出来的标志(3)1776年，德国著名哲学家康德开始在格尼斯堡大学讲授教育学，这是教育学被列入大学课程的开端。(4)1779年，德国教育家特普拉任哈勒大学教育学教授，他是世界上第一位教育学教授。1780年，他出版的《教育学研究》，成为西方历史上第一部以“教育学"命名的专著，其标志着作为学科的教育学基本形成。(5)1806年，德国著名教育家赫尔巴特出版的《普通教育学》，是现代第一部自成体系的里程碑式的教育学著作，它的出现标志着教育学已开始成为一门独立的学科。2.特点(1)在研究对象上，教育问题成为一个专门的研究领域。(2)在使用概念和范畴上，有了专门的教育概念。(3)在研究方法上，有了教育学专门的研究方法。(4)在研究结果上，有了专门的教育学著作。(5)在组织机构上，有了专门的教育研究机构。(三)教育学的发展多样化自19世纪赫尔巴特创立教育学以来，教育学的发展日益走向多元化，并出现了众多的教育学流派。1.实验教育学一用自然科学的实验法研究儿童发展及其与教育关系的理论(1)19世纪末20世纪初兴起于欧美国家。(2)代表人物：德国的梅伊曼和拉伊。(3)基本观点①反对以赫尔巴特为代表的思辨教育学，认为这种教育学对检验教育方法的优劣毫无用处。1002第一部分教育学基础（教育学原理）②提倡把实验心理学的研究成果和方法应用于教育研究。③划分教育实验的基本阶段，并且区分了教育实验与心理实验的不同。④主张用实验、统计和比较的方法探索儿童心理发展过程的特点及其智力发展水平，用实验数据作为改革学制、课程和教学方法的依据。(4)评价①优点：将实验法引入教育研究，推动教育理论走向科学化，拉开了以科学方法研究儿童的序幕②缺点：不是所有的教育问题都可以通过实验的方法解决，把定量方法作为教育科学研究的唯一有效方法，走上唯科学主义道路2.文化教育学（精神科学教育学）一批判思辨的教育学和实验教育学(1)19世纪末出现在德国。(2)代表人物：德国的狄尔泰、斯普朗格、利特等。(3)基本观点①人是一种文化的存在，人类历史是一种文化的历史。②教育的对象是人，教育过程是一种历史文化过程。③教育研究必须采用精神科学或文化科学的方法。④教育的目的就是要促使社会历史的客观文化向个体的主观文化的转变，并将个体的主观世界引向博大的客观文化世界，培养完整的人格。⑤培养完整人格的主要途径是“陶冶”与“唤醒”，建构对话的师生关系。(4)评价①优点：文化教育学深刻地影响了德国乃至20世纪整个世界的教育学发展，在教育的本质等方面都能给人以诸多启发。②缺点：思辨气息太浓，在解决现实的教育问题上很难给出有针对性和可操作性的建议：夸大社会文化现象的价值相对性：忽略了政治、经济及个人身心发展规律等对教育的影响3.实用主义教育学一美国实用主义教育思潮(1)19世纪末20世纪初出现在美国(2)代表人物：杜威、克伯屈等。(3)基本观点①教育即生活，教育即生长，教育即经验的改造和改组。②学校即社会，学校是一个雏形的社会，杜威认为学校不应该是一座与社会隔绝的象牙塔，而应该是社会的一部分，与社会紧密相连。003教育综合(333)考试宝典③在教学方法上，提出从做中学。杜威认为，儿童应该从各种各样的活动中，从生活实践中获得知识经验等④在课程组织上，以学生的经验和兴趣为中心，而不是以学科体系为中心。⑤在师生关系上，主张以学生为中心。(4)评价①优点：实用主义教育学以美国实用主义文化为基础，是美国文化精神的反映，对以赫尔巴特为代表的传统教育理念进行了深刻批判，从传统的以教师、教材和课堂为中心转向以儿童、兴趣和活动为中心，推动了教育学的发展。②缺点：在一定程度上忽略了系统知识的学习，忽视了教师的主导作用，弱化了教育的相对独立性。4.马克思主义教育学(1)20世纪二三十年代出现在苏联和中国。(2)代表人物：马克思、恩格斯，以及马克思主义学者等。(3)基本观，点①教育是一种社会历史现象，在阶级社会里具有鲜明的阶级性，不存在脱离社会影响的教育。②教育起源于生产劳动，劳动方式和性质的变化必然引起教育形式和内容的改变。③教育的根本目的在于促进学生的全面发展。④教育与生产劳动相结合，不仅是促进生产力发展的重要方法，而且是培养全面发展的人的唯一方法⑤在与政治、经济、文化等的关系上，教育一方面受它们制约，另一方面又具有相对独立性，并反作用于它们，对于促进社会政治、经济、文化等的发展具有巨大作用。⑥坚持运用马克思主义方法论研究教育问题。(4)评价马克思主义的产生为教育学的发展奠定了科学方法论基础，但由于种种原因，在现实运用中容易简单化、机械化和过度政治化。5.批判教育学(1)兴起于20世纪70年代的欧美国家。(2)代表人物：美国的鲍尔斯、金蒂斯、阿普尔，以及法国的布迪厄等。(3)基本观点①当代资本主义的学校教育不是一种民主的建制和解放的力量，而是维护现1004第一部分教育学基础（教育学原理）】实社会不公平和不公正的工具，是造成社会差别、社会歧视和社会对立的根源。②教育与社会相对应，有什么样的社会政治、经济和文化，就有什么样的学校教育机构。社会的政治意识形态、文化样态、经济结构都强烈地制约着学校的目的、课程、师生关系、评价方式等。学校教育的功能就是再生产出占主导地位的社会政治意识形态、文化关系和经济结构③社会大众已经对这种事实上的不平等和不公正丧失了“意识”，将其看作是一件自然的事，而不是某些利益集团故意制造的结果④批判教育学的目的就是要揭示看似正常的事实背后的利益关系，帮助教师和学生对自己所处的教育环境及形成教育环境的诸多要素敏感起来，即对他们进行“启蒙”，以达到意识“解放”的目的，从而积极地寻找克服教育及社会不平等和不公正的策略。⑤教育现象不是中立、客观的，而是充满着利益纷争的，教育理论研究不能采取唯科学的态度和方法，而要采用实践批判的态度和方法。(4)评价①批判教育学继承了马克思主义的某些基本观点和方法。②有利于更深刻地认识资本主义的教育。③具有很强的战斗性、批判性和解放力量。6.制度教育学(1)兴起于20世纪60年代的欧美国家。(2)代表人物：乌里、A.瓦斯凯等。(3)基本观点①教育学应该首先研究教育制度，阐明制度对于教育情境中的个体行为的影响。②教育中的官僚主义、师生与行政人员间的隔离主要是由教育制度造成的。③教育管理者应建立良好的制度环境，使得教育制度和教学制度从“给定的制度”（即从外面强加的制度）向“建立中的制度”（即根据民主原则，多主体共同参与制度的制定和完善，协调不同利益相关者的关系，实现利益均衡的制度)转变。④教育制度的分析不仅要分析那些显性的制度，如教育组织的制度、学生生活制度等，还要分析那些隐性的制度，如学校的建筑、技术手段的运用等。(4)评价①优点：制度教育学关注教育与社会的关系，重视教育外部环境特别是制度问005教育综合(333)考试宝典题对教育的影响，促进了教育社会学的发展。②缺点：由于制度教育学过分依赖制度分析理论来分析制度与个体行为之间的关系，有很大的片面性。(四)教育学的理论深化自20世纪50年代以来，教育学日益与社会学、经济学、心理学等学科相互渗透，在理论上也更加深化、丰富，并且受到控制论、信息论、系统论和复杂科学的思想方法的影响1.布卢姆教育目标分类学1956年，美国心理学家布卢姆制定了教育目标的分类系统，把教育目标分为认知目标、情感目标、动作技能目标三大类，每类目标又分成不同的层次，排列成由低到高的阶梯。但是，他并未说明应该怎样促进学生心智能力的发展，对情感目标、动作技能目标阐述得还不够深入。2.布鲁纳的知识结构说1963年，美国教育心理学家布鲁纳出版了《教育过程》一书。他主张：“不论我们选教什么学科，务必使学生理解该学科的基本结构。”他还认为，学科结构要与儿童认知结构相适应，提出了这样的一个命题：“任何学科的基本原理都可以用某种形式，教给任何年龄的任何儿童。”他特别重视学生能力的培养，提倡发现学习(learigydicovery),但他忽视学生的接受能力，主张儿童提早学习科学的基本原理，不宜推行。3.苏联教育家的教育思想1975年，苏联心理学家、教育家赞科夫的《教学与发展》一书出版。这本书全面阐述了他的实验教学论的体系。通过实验，他批评了苏联传统的教学理论对发展学生智力的忽视，强调教学应走在学生发展的前面，促进学生的一般发展。从1972年开始，苏联连续出版了巴班斯基关于教学过程最优化的系列著作。巴班斯基认为，应该把教学看作是一个系统，从系统的整体与部分、部分与部分，以及系统与环境之间的相互联系、相互作用之中考察教学，以便最优地处理教育问题。4.我国的教育学思想最近几十年，在促进具有中国特色的教育理论与实践的发展上，我国教育学取得了多方面的丰硕成果。(1)教育学科的蓬勃发展，逐步形成了普通教育学、学前教育学、高等教育学、课程论、教学论、德育论、教育心理学、教育社会学、教育技术学等诸多分支学科。006···试读结束···...

2022-10-31 教育综合知识 教育综合知识包括哪些内容

课程介绍课程出自成都中医药大学《护理基础》31讲文件目录01.af02.af03.af04.af05.af06.af07.af08.af09.af10.af11.af12.af13.af14.af15.af16.af17.af18.af19.af20.af21.af22.af23.af24.af25.af26.af27.af28.af29.af30.af31.af中医...

2023-02-09

图书名称：《新编医疗护理学与管理》【作者】徐兰兰主编【出版社】开封：河南大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5649-3904-5【价格】35.00【分类】护理学【参考文献】徐兰兰主编.新编医疗护理学与管理.开封：河南大学出版社,2019.09.图书目录：《新编医疗护理学与管理》内容提要：本书首先介绍患者住院护理常规、分级护理常规、常见症状护理常规等，然后用较大的篇幅详细介绍急危重症护理、循环系统疾病护理、呼吸系统疾病护理、消化系统疾病护理、神经系统疾病护理、心胸外科疾病护理等。此书知识系统全面、内容实用、详略得当、简明扼要、通俗易懂，不仅可作为护理专业学生的指导用书，亦可作为临床护理人员的工作指南。《新编医疗护理学与管理》内容试读护理管理第一节护理安全文化的构建随着社会的进步、经济的发展和法制法规的不断健全，人们的健康、法制、自我保护意识和维权意识不断增强，对护理服务的要求也越来越高，医疗护理纠纷也逐渐增多，护理实践将面临更加复杂的环境。特别是新的《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》颁布实施以后，对护理安全管理提出了更高的要求。如何保证护理工作的安全，科学实施护理安全管理，控制护理缺陷和差错事故的发生成为护理管理者面临的重大问题之一。一、与护理安全文化相关的儿个概念“安全文化”的概念是在1986年苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故发生后，国际原子能机构在总结事故发生原因时明确提出的，NSAG(国际核安全检查组)认为安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度的总和，是一种超越一切之上的观念。安全文化是为了人们安全生活和安全生产创造的文化，是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人，每一个单位，每一个群体对安全的态度、思维程度及采取的行为方式“医院安全文化”的概念是由Siger等于2003年首先提出的。医院安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为，以及医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰、价值取向。护理安全文化是医院安全文化的重要组成部分。护理安全是指在实施护理全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的核心，是护理质量的重要标志之一。护理安全文化是护理管理中引入的新概念，美国围手术期注册护士协会(AORN)把护理安全文化定义为一个组织具有风险知识、安全第一的工作理念，把差错作为组织改进的机遇，建立差错报告系统及有效的改进机制，即认为如果一个组织缺失护理安全文化，大部分患者的安全将得不到保障。护理安全文化包含8个观点3种意识。8个观点为预防为主、安全第一、安全超前、安全是效益、安全是质量、安全也是生产力、风险最小化和安全管理科学化，3种意识为自我保护意识、风险防范意识、防患于未然的意识，被认为是护理安全文化的精髓。Mutard认为建立护理安全文化是评价护理质量和识别、预防差错事故的重要手段。因此护理安全文化的建立是确保护理安全的前提和保证，护理安全文化的构建和完善是护理管理者面临的一个重要课题。二、护理实践中存在的不安全因素1.制度不健全或不详尽护理规章制度是护理安全的基本保证，规章制度不健全或不详尽，使护士在实际工作中无章可循，遇到问题时不知如何应对，往往会对患者的安全构成威胁及导致护理纠纷的发生。2.人力资源不足充足的护理人员配置是完成护理工作的基本条件，超负荷的工作常使护理人员无1斯编医疗护理学与管理法适应多角色的转变，极易出现角色冲突。3.护理人员能力与岗位不匹配护理过失的发生与护士素质和能力有着直接的联系，护士队伍日趋年轻化，工作中缺乏经验，专科知识不扎实，急救操作不熟练，病情观察不仔细，发现问题、处理问题不及时，这些都是造成护理不安全的隐患。4.仪器、设备仪器、设备保养或维修不及时，抢救仪器、设备不能及时到位或没有处于备用状态，极易导致护理安全问题的发生。5.沟通渠道不通畅医务人员彼此之间有效的沟通是患者安全工作的重要前提，医护之间缺乏沟通和协调，如病情变化时未及时通知医生、医嘱开立时间与护士执行时间不一致、医生临时口头医嘱过后漏补、病情记录内容出现差异等，都是导致纠纷的隐患。第二节护理安全管理组织架构、职责一、目的为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。二、目标(1)建立护理质量安全管理体系。(2)加强护理安全制度的建设。(3)及时发现及排除护理安全隐患。(4)杜绝严重差错事故的发生，降低护理缺陷发生率，保障患者安全。三、护理安全小组架构护理质量管理与持续改进委员会护理安全小组科护理安全小组(3~4名)病区护理安全员（至少1名）。四、护理安全小组主要职能(1)制定临床护理安全考核标准。(2)制定质控计划及考核内容。(3)督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。(4)及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题、安全隐患，并针对护理安全存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。(5)协调处理护理制度建设方面的有关工作。(6)定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。(7)定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。五、工作程序(1)凡护理部下发的护理安全相关的规章制度，由科护士长及病区护士长逐层宣传及落实，护理安全小组协助做好落实工作及落实情况的反馈。(2)凡需要责任追究的事项（护理质量及服务缺陷、意外事故等）由所在科室病区、科护士长、护理部及相关安全小组成员负责调查核实并提出处理及整改意见，再由护理部病房管理组及护理部主任讨论决定。(3)安全小组成员根据工作职能开展工作，针对临床护理安全工作实际所收集和提出的意见和建议由病区-科-护理部逐级提出和汇总讨论，最后交由护理质量管理与持续改进委员会和护理部主任会议讨论决定。2第一章护理管理六、工作要求(1)安全小组成员随时发现及收集有关护理安全制度及护理工作过程中的安全隐患，并及时提出相关整改措施。(2)安全小组成员每月按《护理安全隐患检查标准》对所管辖病区进行检查，以发现病区安全隐患，并与相关护理管理人员共同分析原因，提出整改措施并进行追踪落实。(3)每半年逐级组织安全小组成员进行有关安全工作研讨并提出护理安全工作的改进措施。(4)每月对护理缺陷进行讨论分析、定性并提出整改意见。第三节护理不良事件上报系统的构建与管理确保住院患者安全是临床护理的基本原则，是护理质量管理的核心。目前患者安全问题已经在全世界范围内引起高度重视。美国等国家的实践证明，医疗差错和不良事件报告系统的建立能促进医疗质量和患者安全，达到医疗信息的共享，最终达到减少医疗错误、确保患者安全的目的。在2005年国际医院交流和合作论坛上国内外专家指出，报告系统的建立是最难的，因为有诸多因素阻碍着不良事件的呈报。中国医院协会在《2007年度患者安全目标》中明确提出“鼓励主动报告医疗不良事件”，体现了“人皆会犯错，犯错应找原因”的管理理念，所以营造鼓励个人报告护理不良事件并能让护士感到舒适的外部环境十分重要。卫计委2008年在《医院管理年活动指南》中也明确要求各卫生机构要鼓励报告医疗不良事件，但是目前还没有建立规范化、制度化的医疗不良事件外部和内部报告系统。一、与护理不良事件相关的几个概念护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件。包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误，走失、误吸室息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件，通常称为护理差错和护理事故。但为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。患者安全是指患者在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为的发生率。二、护理不良事件分级标准1.护理不良事件患者损伤结局分级标准香港医管局关于不良事件管理办法中不良事件分级标准内容如下：0级事件指在执行前被制止；I级事件指事件发生并已执行，但未造成伤害；Ⅱ级事件指轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理；Ⅲ级事件指中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理；V级事件指重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理；V级事件指永久性功能丧失；Ⅵ级事件指死亡。2.英国患者安全局(NatioalPatietSafetyAgecy,NPSA)为患者安全性事件的分级根据NPSA为患者安全性事件的分级定义如下：无表示没有伤害：轻度表示任何需要额外的观察或监护治疗患者安全性事件，以及导致轻度损害；中度表示任何导致适度增加治疗的患者安全性事件，以及结果显著但没有永久性伤害；严重表示任何出现持久性伤害的患者安全事件；死亡表示任何直接导致患者死亡的安全性事件。三、影响护理不良事件上报的因素分析1.护理不良事件上报影响因素的分析有学者调查结果显示：临床护士护理不良事件上报影响因素中，排序前5位的是担心因个人造成的不良事件影响科室分值、害怕其他人受到影响、担心上报其他同事引起的不良事件影响彼此间关系、担心被患者或家属起诉、担心上报后会受处罚。长期以来，护理差错或事故多以强制性的，至少是非自愿性的形式报告。在医院内部，护理人员的职称晋升、年终评比等3新编医疗护埋学与管理通常都与不良事件或过失行为挂钩，一旦发生就一票否决，而且会对自身的名誉造成伤害。在实际操作中，护理不良事件的上报缺乏安全、无责的环境。在护理不良事件发生后，更多的护士首先选择告知护士长或者自己认为可相信的同事，这在一定程度上影响了安全且保密的上报环境。同时，目前国内恶劣的医疗环境，患者对于医院和医务人员的不理解，往往带来严重的过激行为，医疗纠纷的社会处理机制尚不健全，医院对于医疗纠纷的处理一筹莫展，护理人员更加担心不良事件的报告会使医疗纠纷的处理“雪上加霜”，这导致了护理人员更加不愿主动报告医疗不良事件。2.人口学资料对护理不良事件上报的影响学者调查结果显示，大专学历者平均得分高，本科学历者最低。不同学历护士的护理不良事件上报影响因素评分比较，其差异有统计学意义(Plt0.01)。学历高者，对于理论知识掌握相对更全面，对护理安全也有较高的认识。有研究表明，对不良事件的认知程度决定着对一项护理操作是否定义为不良事件的判断能力。护理人员会因为错误的操作没有造成患者的伤害而不上报，他们不认为此类事件是不良事件。而医护人员对于医疗不良事件报告有足够的认知及正向态度是成功报告的关键。中专学历者不良事件上报影响因素平均得分低，可能是因为本院中专护士人数少，一般参加基础护理工作，不良事件发生率较低，从而对是否上报的矛盾也少。不良事件上报影响因素平均得分护师最低，护士最高。10~19年工龄者平均得分最低，1~9年工龄者次之，20年及以上者平均得分最高。不同职称和工龄护士的护理不良事件上报影响因素评分比较，其差异有统计学意义（均Plt0.01)。其原因可能是工龄长的护士大多未经过系统的理论学习，第一学历普遍较低，对于不良事件的认知多从临床经验中总结得出。同时，在实际临床工作中，工龄长的护士因为其丰富的临床经验多需负责临床带教任务，若实习护士发生不良事件，带教老师仍需要担当一定的责任，这同样关系个人利益，同时存在对实习护生职业发展的影响，在一定程度上影响了不良事件的上报。10~19年工龄的平均得分最低，可能是该年龄段护士学历相对提高，经过一定时期的临床工作，具有一定的临床经验，同时科室资深护士对其仍有监督作用，而且该阶段的护士有较多的机会参加各种护理继续教育，对于新理论新知识的掌握较好，对护理安全认识较深，因而对不良事件多能主动告知给护士长或年长护士。1~9年工龄的护士多为临床新护士，一方面，由于工作经验不足，发生不良事件的概率较大，但是又害怕上报对自己对科室有影响，害怕受罚影响其职业生涯发展；另一方面，对不良事件的认识相对不足，从而影响其对护理不良事件的主动上报。四、提高护理不良事件自愿上报率的措施1.加强护理人员对不良事件的安全认知和医疗法律意识的培养有学者认为，给予医护人员对不良事件适当的训练和教育可促进报告行为。医护人员若相信报告不良事件可用来预防错误的再发生，就会相信可以透过资讯从中获益，分享学习，进而促进其报告行为。Ko等指出，要促进医护人员的认知水平，就必须了解不良事件报告系统的流程、报告的种类、目的及责任，不良事件的定义和报告后的利益。因此应给予医护人员对不良事件的训练和教育，加强医护人员的认知水平，培养其正确的态度2.加强护理人员业务素质培训临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理最重要的基础。因此，加强护士业务素质培训，提高理论知识水平，对提升护理质量非常重要。护理管理者既要做好护士“三基”培训，又要重视对护士专科理论和专科技能的培训，并加强考核，提高护士业务素质，保证工作质量。同时，对于临床带教老师，要加强带教过程中的护理安全意识，避免不良事件发生。3.建立护理不良事件内部和外部报告系统转变管理模式，实行非惩罚报告体制，创造不良事件上报的无惩罚性环境，营造“安全文化”氛围，其核心是避免以问责为主要手段来管理差错事故。应建立一套规范化、制度化的护理不良事件内部和外部报告系统，明确强制报告和自愿报告的范畴，委托专项研究机构负责对医疗不良事件报告系统的执行情况进行督查。一方面让护理人员按照规范程序进行强制报告，对未报告事件的部门或个人进行处罚；另一方面鼓励自愿上报，加强整个系统的保密性，并对报告数据及时进行分析、评价，查找不良事件发生的根本原因，同时提出的改进建议应该针对系统、流程或制度，而不仅针对个人，营造一种“安全文化”的氛围，把不良事件上报的管理制度提升到文化管理第一章护理管理的层次，放弃目前拒绝承认错误、惩罚失败的文化，使医院每位护理人员在正确的安全观念支配下规范自己的行为。五、护理不良事件上报系统的构建目前，中国医疗卫生行业中推行已久的是医疗事故报告系统，不良事件报告系统尚处于初步阶段。护理不良事件报告系统有两种形式，即强制性报告系统和自愿报告系统。强制性报告系统(MadatoryReortigSytem,MRS)主要定位于严重的、可以预防的医疗差错和可以确定的不良事件，规定必须报告造成死亡或加重病情最严重的医疗差错。通过分析事件的原因，公开信息以最少的代价解决最大的问题。自愿报告系统(VolutaryReortigSytem,VRS)是强制性报告系统的补充，鼓励机构或个人自愿报告异常事件，其报告的事件范围较广，主要包括未造成伤害的事件和近似失误，由于不经意或是及时的介人行动，使原本可能导致意外伤害或疾病的事件或情况并未真正发生。医疗事故报告系统的应用，体现了医疗管理者希望在医务人员医疗实践过程将安全提升到最优先地位的一种行为，使患者安全降低至最低值。护理不良事件报告系统可分为外部报告系统和内部报告系统。内部报告系统主要以个人为报告单位，由医院护理主管部门自行管理的报告系统；外部报告系统主要以医院护理主管部门为报告单位，由卫生行政部门或行业组织管理的报告系统。1.建立护理不良事件的管理机构和信息系统成立质量控制科负责对不良事件的登记、追踪，并联合护理部对不良事件进行通告和处理。此外医院还在内部网站上建立不良事件报告系统，可以通过该系统进行不良事件网络直报，使质控科和护理部能在第一时间得知不良事件的发生并通知护理风险管理委员会采取相应的预防和补救措施。2.制作统一的护理不良事件自愿报告系统登记表借鉴美国等国家的医院异常事件、用药差错和事故报告制度的做法，建立电子版护理不良事件自愿报告系统登记表，采用统一的护理不良事件报告表。记录项目包括：发生日期、时间、地点、患者基本情况、护士基本情况、发生问题的经过、给患者造成的影响、引起护理不良事件的原因、改正措施等。3.护理不良事件的报告程序发生不良事件后，护士长立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，并制订改进措施。当事人在医院的内网中填写电子版《护理不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施和预防措施等内容后直接网络提交，打印一式2份，签名后1份提交护理部，1份科室留存。根据事件严重程度和调查进展情况，一般要求24~48h内将报告表填写完整后提交护理部（患者发生压疮时，按照压疮处理报告制度执行）。事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报护理部和质控科。针对科室报告的不良事件，护理部每月组织护理风险管理委员会分析原因，每季度公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列人科室护理质量考核和护士长任职考评内容。4.护理不良事件的报告范围护理不良事件的发生与护理行为相关，如违反操作规程、相关制度等。护理不良事件的发生造成患者的轻微痛苦但未遗留不良后果，如漏服口服药、做过敏试验后未及时观察结果又重复做；护理不良事件的发生未造成伤害，但根据护理人员的经验认为再次发生同类事件有可能会造成患者伤害，如过敏者管理不到位、标识不全；存在潜在的医疗安全或医疗纠纷事件，如对特殊重点患者未悬挂安全警示标识等。5.护理不良事件的报告原则报告者可以报告自己发生的护理不良事件，也可以报告所见他人发生的护理不良事件。报告系统主要采取匿名的形式，对报告人严格保密，自愿报告者应遵循真实、不得故意编造虚假情况、不得诽谤他人，对报告者采取非处罚性、主动报告的原则。主动报告包括：护士主动向护士长报告，总护士长主动向护理部报告。6.建立“患者安全质量管理”网络建立护理部主任、总护士长、科护士长三级管理体系。有计划地跟踪检查，以保证每一项措施能够落实到位。制订出“护理安全质量检查表”，每月对全院的各护理5新偏医疗护理学与管理单元进行检查，督促措施的落实，纠正偏差，以此保证各项护理安全工作的实施。7.全体护理人员参与质量安全控制将科室各项护理质量安全指标分配到个人，内容包括护士仪表、医德医风规范要求、病房管理、特级及一级护理质量、基础护理质量、急救物品、药品、器械管理、消毒隔离管理、护理文书书写管理、用药安全等，结合各岗位工作质量标准，每日进行自查互查。8.组织学习培训组织护士学习各项护理质量安全标准，要求护理人员明确掌握本病区质量安全的内容及标准，发现他人或自己存在的质量与安全隐患、护理缺陷主动报告，不徇私情，不隐瞒。9.自愿报告管理方法成立三级护理不良事件自愿报告管理系统，由病区一护理部-主管院长逐级上报。发生护理不良事件后护理人员应立即报告护士长，并积极采取措施，将损害降至最低。护士长将每月自愿报告的护理不良事件进行分类、统计、汇总，及时上报至护理部，并在每月的质量安全会议上对各种护理不良事件发生原因进行分析，了解管理制度、工作流程是否存在问题，确定事件的真实原因，提出整改措施，护理部根据全院不良事件发生情况，组织专家进行调查研究，提出建议，并及时反馈给一线临床护理人员，对典型病例在全院点评。点评时不公布科室及当事人姓名，点评的目的主要是为预防此类事件的再次发生。主管院长负责对相关工作制度、流程进行审查。10.制定护理不良事件自愿报告处理制度传统的管理模式在不良事件发生后需逐级上报并进行讨论，还要“确定事故性质，提出讨论意见”，最终按照责任的大小给予个人和科室相应的处罚。这种以惩罚为主的传统的管理模式成为护理人员不敢报告不良事件的主要因素。对医疗不良事件进行开创性研究的美国医学专家LuciaLeae教授提出，发生差错后担心被惩罚是当今医疗机构内患者安全促进的最大障碍。同时国外的实践也表明在非惩罚性的环境下，员工更乐于指出系统的缺陷，报告各类意外事件和安全方面的隐患。为此护理管理部门应尽快建立一个非惩罚性的、安全的不良事件报告系统，确保各种不良事件能够迅速、高效地呈报给护理管理部门，便于护理管理人员对事件集中分析，从对系统的纠正方面来揭示需要关注的伤害和伤害发生发展的趋势，为医院护理质量的提高提供最佳指导意见。对自愿报告责任护士免于处罚，自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的、对保障护理安全有贡献的给予奖励。11.制订实施管理办法(1)自查与他查：根据全院统一的《护理质量检查标准》及《患者安全目标》管理的要求，每日进行自查与他查，对检查中存在的问题，潜在的安全风险做到及时记录，及时纠正。(2)班后小结：要求每位护士在下班前，对自己的工作进行认真审查，针对自己工作中存在的问题，潜在的风险及时记录，确认并改进后签名，第2天上班前阅读，以提醒自己及警示他人。(3)组织讨论：护士长每月对表中记录的护理质量安全问题进行归类总结，每月在护士业务学习会上组织全科护士进行原因分析讨论，并共同提出改进措施。(4)考核：护理人员绩效考核实施量化考核制，即与季度之星评选挂钩，根据护士工作质量进行考核评分，对主动报告的不良事件，如果在规定的时间内及时阅读并改进的，不扣个人质量分，并适当加分。若护理不良事件由患者或家属指出，或护士长日查中查出，在当事人个人绩效考核成绩中适当扣分。总之，患者的护理安全是医院管理的核心内容之一。护理管理者应了解护理不良事件上报影响因素和程度，采取相应的措施，应用科学的管理原则和处理方式，建立更完善的不良事件报告系统，为患者创建安全的就医环境，确保患者就医安全。第四节护理安全分级护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况，护理安全是护理管理的重点。医疗质量与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题，已引起WH0和各国的高度重视。护理工作作为医院医疗工作的重要组成部分，护理安全已成为衡量服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关。···试读结束···...

2022-10-28 护理学是学什么的 护理学校招生

图书名称：《急危重症护理学》【作者】苗凤英著【页数】272【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4926-9【价格】70.00【分类】急性病-护理学【参考文献】苗凤英著.急危重症护理学.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《急危重症护理学》内容提要：本书包括绪论、院前急救的护理工作、现场急救技术、急诊科的护理工作、急性中毒的救护、常见理化因素所致疾病的救护、常见各系统急症、常用急救技术、体外生命支持、重症监护病房的护理工作、重要脏器功能的监测及护理、机械通气、多器官功能障碍及衰竭的护理。《急危重症护理学》内容试读第一篇急危重症护理学总论急救护理学有着悠久的历史，是伴随着急诊医学的发展而逐步形成的一门综合性的应用学科，是护理学的重要组成部分。随着人类社会的进步，工农业生产和交通运输不断发展，人们生活节奏加快，疾病谱改变，意外事故与自然灾害频发，各类危急重症呈现较明显的增加趋势，对急救医疗服务提出更高的要求。本篇为急危重症护理学总论，内容主要有绪论、院外急救。急诊科的设置与管理、ICU的设置与管理、灾害事故的急救，希望通过本篇的学习，学生能对这门学科有一个总体认识，树立时间就是生命的急救理念，培养急救综合能力。第一章绪论学习目标识记：急危重症护理学和急救医疗服务体系的定义、急危重症护理学的范畴。理解：急危重症护理学及我国急救医疗服务体系的发展、急救护理人员的素质要求。急危重症护理学是与急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，是护理学的重要分支，具有专科性、综合性和实践性的特点。急危重症护理学(emergecyadcriticalcareurig)是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。第一节概述一、急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学的起源，可追溯到19世纪南丁格尔时代。在1854~1856年克里米亚战争时期，南丁格尔率领38名护士前往前线医院战地救护，当时英国受伤士兵的死亡率高达42%以上，正是南丁格尔等战地护士的精心护理，使伤病员的死亡率在仅约半年的时间里下降至2%，向世人充分展示了急救护理工作在抢救急危重伤病员中的重要作用。急危重症护理学的发展与现代急诊医学的发展密不可分。急诊医学的发源地主要在美国，它的历史可以追溯到美国南北战争时期，战争中对伤员有组织的战场救护和转运是急诊医学发展的源头。其真正雏形的形成则始于19世纪50年代后期。1968年麻省理工学院提议在医学院内建立急症医疗系。1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证1会，美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的门新学科。1979年，国际上正式承认急诊医学为独立的学科，为医学科学的第二十三门专业学科我国现代急诊、急救事业起源于建国初期，早在20世纪50年代即在若干大中等城市建立了急救站和救护站，直到1979年，随着急诊医学被承认和被“泛推崇，我国的急诊医学和急危重症护理学事业才开始逐步与国际接轨。20世纪80年代.国家卫生部先后颁发了《关于加强城市急救工作的意见》(1980年)、《城市医院急诊科（室）建立方案》(1983年)，并通过了《中华人民共和国急救医疗法》(1986年)。1986年12月1日中华医学会急诊学学会(现改为急诊医学分会)成立，至此，我国的急诊医学开始正式作为一门新的独立学科向前迈进，同时促进了急危重症护理学在国内的兴起和发展。口前，具有院外急救、医院急诊救治、重症监护病房“三位一体“的急救模式在我国大城市已迅速展开，同时整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中，有理由相信，我国的急诊医学和急危重症护理学在快速发展和完善的同时，必将为我国人民的卫生健康水平和社会经济建设事业做出更大的贡献二、急危重症护理学的范畴随着急诊医学和护理学的发展完善以及监护与抢救仪器设备的不断更新，急危重症护理学的内涵逐渐扩展、延伸，内容也更加丰富，成为护理学科的重要分支，其研究范畴主要包括院外救护、医院内急诊救护、危重病救护、灾难救护以及急救护理人才的培训与科学研究工作(一)院外救护院外救护(outhoitalemergecycare)是指在患者发病或受伤开始至送往医院就医之前这一阶段的救护工作，亦称为院前救护(rehoitalemergecycare）,即在医院之外的环境中及早对各种急危重症患者施救，包括呼救，现场救护、运送和途中监护等环节。为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相结合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作，使在现场的第一目击者能首先给伤（病）员进行必要的初步急救院外救护时间虽短，但却是决定危重患者抢救能否取得成功的关键所在，它是一项服务于广大人民群众的公益事业，需要得到政府和社会各界的重视、支持和帮助，尤其是大型灾害事故的医疗救护以及战地救护，需要动员补会各界的力量，有领导、有组织地协调行动，以最小的人力、物力、财力，在最短的时间内争取最大的抢救效果(二)医院急诊救护医院急诊科（室）是现代急救医疗服务体系的重要中间环节，是院外急救医疗的继续也是院内急救的一线阵地，24不间断地对来白院外的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救，并根据病情变化对患者做出留院观察、立即手术、收住专科病房或重症监护病房(CU)、出院等决定。医院急诊救护以“急”为中心，“时间就是生命”，因此急诊科应合理设置就诊区域、配备完善的急救硬件、建立科学的管理制度，加强专业培训，不断提高急诊医护人员的救护能力，提高急诊工作效率和抢救成功率(三)危重病救护危重病（症）救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房，接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及2继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗护理。其研究范围主要有：①危重患者的监护与治疗：②ICU人员、设备的配备与管理：③ICU技术。近年来，重症监护相关理论与技术发展迅速，挽救了大量危重患者的生命，已发展成为临床新兴学科，在急救医疗服务中发挥着重要作用，并带动和促进了其他临床学科的进步和发展。(四)灾难救护一般将灾难分为自然灾难和人为灾难，前者包括气象灾难（洪涝、干旱、风暴、寒潮、森林火灾等)和地质灾难（地震、海啸、火山爆发、泥石流、滑坡、雪崩等）：后者主要指交通及工矿事故，战争，社会动乱等造成的经济损失和人群的伤亡。灾难救护是灾难医学的实践，灾难医学是综合性医学科学，属于急诊医学范畴，灾难医学是研究当灾难突然发生时，如何有效地、迅速组织抢救，减少人员伤亡，防止急性传染病的发生和流行，即研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学。灾难救护可分为灾前准备、灾时救援，灾后预防三部分。(五)急救护理人才培养和科研工作人才培养和科学研究工作是急危重症护理学发展的根本，另外各级各类医疗卫生机构均应重视急救护理人才培养和科研工作，应有计划地学习急诊医学和急救护理学，开展急诊医学讲座、急救技术培训等急救专业学术活动，一方面要提高专业人员的急救护理服务能力和水平：另一方面还要推进急救护理知识与技能的普及教育，增强全民急救意识，提高全民自救与互救技能，这是发展我国急救事业的一个重要举措，使急救护理学理论一科研一实践一教学紧密结合，促进人才培养，提高学术水平。三、急危重症护士培训及其资质认证学科是基础，人才是关键。为适应急救医学的发展，促进急诊急救护理专业化，培养相应专科护士投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用，已成为新时期面临的新课题，总之急危重症护理学要深入发展，就要做好人才培训及其资质认证工作。(一)国外急危重症护士培训及其资质认证1.国外急危重症护士培训发达国家十分重视对急诊护士和危重症护士的培训工作，如美国急危重症专科护士的培训始于20世纪30~40年代.部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为急危重症护理领域的专家。加拿大、英国等国家在20世纪60年代也开始实施专科护十培养制度，兼有专科证书课程和研究生学位课程两种形式。1981年日本急救医学会护理分会制定急救护理专家的教育课程和实践技能标准，急救护理专家的教育主要在日本护理协会的研修学校中实施。各国培训内容也不尽相同。例如，美国急诊专科护士证书课程一般包括急诊突发事件的评估及确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等：日本的护理专家教育主要是进行能力的培养，包括抢救技术能力、准确地进行病情分类、调整治疗的顺序、把握患者及家属需求并给予援助。教育课程包括理论和专业技术课程，专业技术课程有抢救、分诊和应急沟通技能2.国外急危重症护士资质认证很多发达国家对急诊和危重症护士已实行资质认证制度，要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为专科护士。如在美国，成为急诊护士的条件包括：①具有护理学士学位：②取得注册护士资格：③有急诊护理工作经历：④参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。日本在1995年正式开始进行急救护理专家的资质认证。英国、瑞典、丹麦等国家对急救和危重症护士的资质认证也有各自的要求，待遇也优于普通护士。另外为了保证护理工作质量，这些国家还对证书的有效期做了具体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，在此期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。这种非终身制的资格审查机制导致了高级护理人员的危机感，促进其自身知识的进一步更新完善，推动临床急危重症护理工作向更高方向发展。(二)国内急危重症护士培训及其资质认证1.国内急危重症护士培训专科护理在世界护理领域内蓬勃发展，高质量专科护理人才的涌现推动了护理事业的发展。随着2005年《中国护理事业发展规划纲要(20052010)》的颁布，各地医院和学术组织相继开展专科护士培训。但我国对急救专科护士培养尚在起步阶段，主要以在职教育为主，培训基地为医院，安排急诊和危重症抢救临床经验较为丰富的教师授课，培训内容包括理论教学与临床实践，理论教学内容涉及急救监护的所有内容，学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等，专科理论包括重症监护、急救创伤、各种危象、昏迷、中毒等急救最新进展。采取理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践等多种形式授课。2.国内急危重症护士资质认证我国的急危重症专科护士资质认证尚处在尝试阶段，没有统一的资格认定标准。2006年在上海市护理学会牵头下，上海市开始进行急诊及危重症适任护士认证工作，对全上海各级医院在急诊科或ICU工作2年以上的注册护士，分期分批进行包括最新专科理论学习、医院实训基地临床实践在内的培训，考核合格发放证书尽快将急危重症专科护理培养与使用列人中国护理人才资源研究范畴，建立其准人、资格认证制度，确定专科护士资格初审和复审的条件，制订专科护士认证资格审查和审批程序等一系列保障制度。但是，在没有完善的用人制度出台之前，各地区或医院内应参照已有的人事制度、晋升制度和继续教育制度等相关规定，制订符合本区域或本部门保障专科人才发挥作用的一套专科护士管理办法，为急危重症专科护理队伍的稳定和发展提供保障第二节急救医疗服务体系一、急救医疗服务体系的概念及职责急救医疗服务体系(emergecymedicalerviceytem,EMSS)是集院外急救、院内急诊科诊治，重症监护病房(CU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，为各种急危重患者提供快速而有效的急救医疗服务。EMSS各组成部分既有各自的工作职责和任务，又相互密切联系，即院外急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。急救医疗服务体系既适合于平时的急诊医疗救护工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。它已被实践证明是有效的、先进的急救医疗服务结构，在抢救伤病员的生命方面发挥着越来越大的作用，它把急救医疗措施迅速地送到危重患者身边、送到发病现场，经过初步诊治处理，维护其基4本生命，然后将患者安全转送到医院，为抢救生命和改善预后，争取了时间。二、我国急救医疗服务体系的发展我国急救医疗服务体系的建立始于20世纪80年代初期。1980年10月，国家卫生部正式颁布《关于加强城市急救工作的意见》，提出了建立健全急救组织，加强急救工作的一系列意见，明确了急救网的性质和任务，要求县以上地区由当地卫生行政单位在政府领导下负责统一指挥本地区的急救工作，省（自治区、直辖市）必须实行三级急救医疗体制，组成本地区的急救医疗网。建立城市三级急救医疗网，各级急救医疗机构接受急救医疗指挥部指派的对突发性灾难事故发生后的现场抢救。一般一级急救网络由城市一级社区医院和乡镇卫生院组成，可收治一般伤患者：二级急救网络由区、县级医院组成，可收治较重的伤患者：三级急救网络由市级综合医院和教学医院组成，收治病情危重且较复杂的伤患者。经过30年的努力，我国大多数城市已逐步建立起以急救中心（站）、医院急诊科（室）为核心，并与街道卫生站、群众性基层卫生组织（如红十字卫生站、防治站）相结合的医疗救护网，在各级卫生行政部门和所在单位直接统一领导下，城市医疗救护网不仅承担现场急救和途中救护工作，而且也包括了医院急诊救护和危重症救护的全过程(一)急救中心（站）的主要任务(1)急救中心（站）在省、市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作：急救分站在中心急救站的领导下，担负一定范围内的抢救任务。(2)以医疗急救为主的中心负责对各科急危重症患者及意外灾害事故患者的现场和护送途中的抢救治疗(3)在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识。有条件的急救站可承担一定的科研、教学任务(4)接受上级领导指派的临时救护任务。(二)医院急诊科（室）的任务(1)承担急救站转送和直接来诊的急、危、重症患者的诊治、抢救和留院观察工作。(2)有些城市的医院急诊科（室）同时承担急救站的任务(三)街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务(1)在专业急救机构的指导下，学习和掌握现场救护的基本知识及技术操作。(2)负责所在地段和单位的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作。(3)一旦出现急、危、重症患者或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确地组织群众开展现场自救与互救工作。般而言，院外急救主要负责暂时的、应急性的救护工作，院内救护则负责完整的诊治及护理过程。院内急诊、ICU救护需要快速、有效的院外急救作为前提和保障，而如果没有院内救护，院外急救的成效难以巩固，从而影响伤病员的康复。院外急救和院内救护相互促进、相互制约，共同构成完善的急救医疗服务网络，为抢救急危重症患者的生命，以及改善预后、提高生存质量等服务。因此要充分发挥急救护理工作在EMSS中的重要作用，提高5急救护理工作质量，合理有效地利用急救资源，为更多的危急重症伤病员提供及时的、准确的、高质量的救护服务。第三节急救护理人员的素质要求急救护理工作千头万绪、复杂多变，突发的疾病或病情演变的急、危、重，使患者承受曰大的痛苦和精神压力，必须予以紧急或尽快处理，急救护士是急救医疗的重要力量，是抢救护理急症患者和危重患者的主要成员。她们与患者接触机会最多，是最直接的第一线工作者，因此，急救护士应具备良好的素质，这直接关系到急救工作质量。(一)高尚的职业道德急救护理人员奋战在临床护理工作的前沿阵地，常常挽救患者于生死一线间，肩负着救死扶伤的神圣职责。必须树立忠于职守、爱岗敬业的精神，具有良好的职业道德。一切从患者出发，急患者之所急，想患者之所想，视患者如亲人，解除患者痛苦，尽量满足患者需求。(二)业务娴熟有扎实的理论知识和丰富的临床经验，有多专科疾病的医疗和护理知识，熟练掌握各项急救技术，熟悉抢救药品的应用，掌握抢救仪器及监护设备的性能与使用方法，并能排除常见故障，在急救中及时、准确、迅速地完成各项护理工作。(三)身心健康拥有健康的体魄，才能承担紧张、繁重的抢救工作：急救护理工作充满压力，护理人员还应具有开朗、自信、稳定的个性和良好的心理适应能力，积极调整心态和控制不良情绪时刻以阳光的心绪投入工作。面对复杂多变的状况能快速、准确地制定出最佳抢救护理方案，从而妥善地处理各种问题。(四)风险意识急救护士要随时有风险意识、法律意识和证据意识，从而保证医疗护理安全，具有职业防护知识与技巧，防止因职业暴露而导致的职业感染。(五)良好的沟通能力能有效地与各类患者及其家属、科内人员、相关科室人员等进行良好的沟通是急救护士必不可少的能力之一。良好的沟通能掌握信息、加强协调、缓解矛盾，这对于提高抢救成功率是非常重要的。(六）卓越的团队精神紧急医疗救援需要团队协作，急救护理人员要学会合作并善于合作，包括护理队伍内部的合作，与医师以及其他医技辅助人员的合作，有时候还需要与消防、警察、甚至社会各界合作。6···试读结束···...

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图书名称：《实用危重症护理学》【作者】邵小平，黄海燕，胡三莲主编【丛书名】ICU专科护士文库【页数】333【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.04【ISBN号】7-5478-5289-7【分类】急性病-护理学-教材；险症-护理学-教材【参考文献】邵小平，黄海燕，胡三莲主编.实用危重症护理学.上海：上海科学技术出版社,2021.04.图书目录：《实用危重症护理学》内容提要：重症监护治疗病房（iteivecareuit，ICU）是现代化医学发展的一项重要标志，培养理论基础扎实、临床护理技术过硬的ICU专科护士，是ICU建设的一个重要环节。本书是“ICU专科护士文库”之一，旨在通过对各系统危重症护理的阐述，为广大危重症护理人员的临床工作提供规范的指导。全书从危重症护理学的必备基础理论出发，结合临床操作实践，阐述了呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等各系统危重症以及儿科、产科、烧伤危重症患者的护理；同时立足临床实际，阐述了重症人文、流行性疾病重症患者的护理。本书可供临床危重症护理人员参考使用，也可作为各类危重症护理培训的教材。《实用危重症护理学》内容试读总论第一章绪论第一节危重症护理学概述危重症护理学(criticalcareurig)是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。危重症疾病的发病率在逐年提高，病情呈现严重化的趋势，使得危重症医学得到了广泛的关注与重视，与之相关的危重症护理学也得到了快速的发展。我国危重症护理学的发展尚处于初始阶段，其涉及的内容多、范围广。一、国际危重症护理学的起源1854年，克里米亚战争期间，弗洛伦斯·南丁格尔为使一些病情严重的伤病员得到更密切地观察，要求把他们的床位集中放置在护士站附近，确定了早期在单独区域内集中护理和治疗危重伤病员的重要性。1923年，沃尔特·丹迪博士在约翰霍普金斯医院为危重神经外科患者术后开通了含3张床位的护理单元，由受过专门训练的护士监护管理。1930年，马丁克氏博士在德国图宾根大学的外科病房设计并建立了一个联合术后恢复和重症监护治疗病房(iteivecareuit,ICU)的病房。第二次世界大战期间，专门的休克单元被用于为严重创伤的士兵提供有效的复苏。20世纪50年代，脊髓灰质炎大流行，特别是在哥本哈根，因许多患者需要机械通气，促进了呼吸监护病房的建立。1958年，麦克斯·哈利韦尔博士和赫伯特·舒宾博士在南加州大学医学中心开设了含4张床位的休克病房，提高了对危重症伤病员并发症识别和处理的能力。同年，彼得博士在巴尔的摩城市医院开创了一个多学科ICU,在接下来的十年中，ICU在美国、澳大利亚及欧洲各国的医院中相继建立。二、我国危重症护理学的建立在我国危重症护理实践的早期，并没有专门的急诊、急救和危重症护理学概念，急诊只是第一章绪论003医院的一个部门。直到1980年，国家卫生部颁发了《关于加强城市急救工作的意见》和《城市医院急诊室建立》的文件后，我国于1982年建立了首个ICU,1984年正式成立了作为独立专科的综合性ICU。然而，由于当时包括医学界在内的整个社会对重症医学缺乏深刻认识，致使其发展缓慢，甚至举步维艰。但经过几代重症医学人的努力，中国的重症医学，无论是在临床还是在科研方面，都已经走向了世界前列。三、危重症护理学的发展策略(一)促进危重症护理学的平衡发展由于我国各地危重症护理学的发展并不平衡，针对发展比较落后的地方，需要借鉴北京、上海等发展快速地区的危重症护理学经验，同时根据当地的实际情况，制订出适合当地发展的管理模式。可以通过以点带面的方式促进全国各地危重症护理学的发展，以确保发展的平衡性。(二)建立健全危重症护理质量管理体系在建立完善的危重症护理质量管理体系时，需要制订规范化的管理方案，其中制度与管理是促进危重症护理质量提高的重要保障，同时，关系到患者的生命安全。首先，需要制订完善的设备管理制度，对于危重症科室的诊断、监护以及治疗设备需要加强规范化的管理，以便为提高危重症护理水平提供依据。其次，需要建立完善的监护制度，护理人员需要对患者的病情进行连续以及动态地观察，根据患者的病情，制订出有效的护理措施，以便为患者提供更加优质、全面和规范的护理服务，提高治愈率。相关危重症学科建设方案的提出需要以循证护理为基础，对危重症护理质量进行提高与改进，从而有效地规范我国危重症护理实践的标准。再次，还需要针对护理人员的岗位职责以及绩效考核标准进行明确规定，以确保护理人员根据相关标准进行操作，提高护理质量。在建立危重症护理管理体系的时候，还需要以患者为中心，对护理流程以及各个环节进行优化，强调针对患者的基础护理工作与职责，从而有效地满足患者的生理与心理需求。同时，还需要将医院感染与预防工作放在首位，减少患者医院内感染的发生。另外，需要对护理管理模式进行创新，加强与各个医疗部门的沟通与协调，从而建立医疗、护理以及后勤等一体化的全面质量管理体系。在护理过程中，对于出现的异常现象以及各种问题需要及时上报，采取有效的措施来解决。(三)加强危重症护理人员的培养1.优化危重症护理人员的资源配置·护理质量与护理人员的优化配置之间具有密切的联系，在重症医学科，护理人员的资源配置与人才培养是今后工作的中心。要想有效地提高护理质量，就必须要加强对护理人员的专业技能培训，合理配置人力资源。医院需要根据护理岗位的职责与设置情况、护理人员的工作量与工作强度以及对护理专业技能的要求等合理配置护理人员。2.加强对护理人员的专业培训·针对目前护理工作中存在的不足进行分析，通过开展学术交流、讲座、自学、专科护士、进修等活动，全面提高护理人员的专业技能，针对自身护理中薄04实用危重症护理学弱的环节不断提升与改进，以便提高自身的综合素质，从而更好地完成危重症护理工作，为患者提供更加优质的护理服务。3.完善护理人员的培训制度与资格认证制度·首先，在护理人员的培训制度方面，需要结合实际需求来完善。在现代化医学发展中，危重症科室对护理人员的技术水平要求在不地提高，需要符合专业化的标准。同时，需要具备相关的监护技能与应急能力，需要对临床检测系统及常用参考值进行全面的掌握。国家相关政府部门根据护理培训工作的相关内容开展了专科护理培训工作，目的在于提高护理人员的专业技能与护理能力。其次，需要不断地完善护理人员的资格认证制度。由于我国目前急缺符合先进监护要求的危重症护理专业人员，因此需要对护理人员加强培训，对于符合要求的护理人员均给予危重症护士证书。在护士的资格认证方面，还需要加强与完善规范的认证标准，明确好护理人员的岗位职责。需要制订出绮合的评价制度，对护理人员是否符合危重症护理要求进行全面的评价，确保护理人员的能力与资格认证相符。第二节危重症护理学的学科特点与要求危重症护理学是护理学重要的组成部分，是一门以研究各类危重症患者的抢救、监测、护理为主要内容的新兴临床护理学科。护士在面对危重症患者时，能否及时无误地对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。临床常见的危重症有窒息性心脏骤停(uddecardiacarret,SCA)、创伤、多器官功能障碍综合征(multileorgadyfuctioydrome,.MODS)、急性中毒、热射病、淹溺、昏迷、器官衰竭等。一、学科特点我国在学科体系建设和管理中将护理学定位为一级学科，这给护理学科的发展带来了全新的机遇与挑战，而凸显护理学科特点的重要标志就是护理的专科化发展。随着社会经济的发展，人口结构日趋老龄化以及疾病谱的转变，使得危重症疾病无论在数量上还是在严重程度上都日趋增加，危重症医学已经成为日趋成熟的新兴独立学科，依傍这新兴学科的危重症护理学也得到了相应的发展。危重症护理学是在长期的护理实践过程中总结经验而逐步形成的，与ICU的兴起和完善紧密相关。我国危重症护理学起步较晚，ICU专科领域涉及的内容多、范围广，ICU的规范化管理有待进一步完善，ICU护理的研究深度和广度也有待进一步挖掘。(一)早期特点早期的监护理念源自现代护理学的创始人南丁格尔，1854一1856年，在克里米亚战争时期，前线战伤的英国士兵的死亡率高达42%以上。南丁格尔率领38名护士前往前线医院进行救护，使病死率明显下降至2%左右。在第二次世界大战中，欧洲各地纷纷建立创伤治疗中心，救治许多战伤和失血性休克患者，促进了创伤与休克的基础和临床研究，从而形成了ICU第一章绪论005的原始模式。我国急救护理事业在早期只是将危重患者集中在靠近护士站的病房或急救室，以便于护士密切观察与护理。将外科手术后的患者先送到术后复苏室，清醒后再转人病房。20世纪70年代末期，改革开放使从国外引进危重病医学成为可能。1984年，北京协和医院率先按照现代危重症医学概念和欧美国家的模式建立了综合性ICU,此后各专科ICU也如雨后春笋般兴起。在逐步发展的过程中，我国危重症护理学取得了一定的进步，但仍存在以下问题：发展水平不平衡，管理模式不健全，缺乏规范化的管理指南，专业人员比率低，专业技术水平参差不齐，专科培训体制不完善，危重症监护的实用性、循证研究相对较少等。(二)目前特点目前，随着科技的发展，在危重症护理方面的理念和设备都有了很大的改善。将全心全意为患者服务的目标引入新的科技手段，将提高护理质量作为危重症护理的核心，将医学发展作为危重症护理的导向，将教育作为危重症护理的阶梯，将人文作为危重症护理的着眼点，从而将这个学科逐步完善。1.将危重症患者作为护理的根本·护理工作不应只是技术方面的工作还应该将人的护理作为重点。危重症护理指的是患者身边的护士进行相应的护理工作，对患者的服务应该全面到位，尤其是应该配备充足的注册护士并且明确每个人的责任，同时应该尊重患者的选择权和生命权。对于患者的隐私应该充分地尊重，在患者生命的最后阶段更应该做好相应的工作，关怀危重症患者和亲属也是护理人员的责任。在日常的护理中，对患者的心理护理和身体护理都应该做到位，护士应该做危重症患者的好朋友，并给患者提供高质量的服务。2.完善危重症护理质量管理体系，制定规范化管理指南·健全的CU制度与管理是发挥ICU的功能，避免医疗护理差错和不良事件的重要保证，制度与管理的完善直接影响ICU的护理质量，而护理质量与患者的生命安危紧密相关，关系着危重症患者的抢救成功率、病死率和致残率。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，为危重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生活质量。根据全国危重症学科建设指南，以循证护理为根本，完善危重症护理质量的持续改进，进一步规范我国的危重症护理实践标准、各级人员岗位说明书、绩效考核标准、重症专科护理管理制度等。我国的ICU质量管理应以患者为中心，优化护理流程，重视患者的基础护理工作，满足患者危重症期的基本生理需求，把专科护理和医院感染预防工作作为危重症护理质量管理的重点，提高护理质量管理，减少感染等并发症的发生。其次，可以参考护理质量管理创新模式进行管理，加强与多部门的协调沟通，实现医疗、护理、医技、后勤为一体的全面质量管理体系。最后，根据指南加强执行力度的检查，ICU质量控制小组成员应及时发现问题并上报，将问题录入到数据库，使用数据库进行规范化管理、分析和整改。3.统筹护理人员的合理配置和能力培养·护理人力配置与护理质量和医院效率密切相关。如何进行合理的ICU护理人力资源建设和培养是今后学科发展的关键点。在ICU的运行中，医护人员的个体资质是控制的重点，人员素质对ICU的工作质量与安全起到至关重要的作用，因而应实施人员准入制。我国目前根据量表或评分系统计算的工作量来进行护理人0)6实用危重症护理学力配置的较少，多采用床护比来配置护理人力。另一方面，危重症护理学士级教育、硕士级教育不断发展，教育课程和教学的模式并不千篇一律。但教学均强调效果和实用，注重打好技术和技能的基础。教学中采用了信息电子技术、模拟仿真技术等，大大提高了教学效果。有些医院ICU的护士每年有一定的带薪培训时间，可根据个人的不足，进行脱产培训。危重症护理学的教育向高而实的方向发展，高即高层次，从学士到硕士以至博士迈进。实即实用，强调效果与应用。逐渐完善的危重症护理教育是提高危重病护理质量的重要保证。4.进一步完善我国专科护士的培训制度和资格认证·专科护士的培训制度对危重症患者能否得到及时正确的判断和实施救护至关重要，直接关系到患者生命的安危和以后的康复。现阶段已呈现“高技术装备和护理人员技术水平不高”的矛盾局面，因此，现代ICU对护士提出了更高的要求，按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急。展开专科培训工作，提高护士的专业能力，借助发达城市专业化实力带动我国护理的发展，并将专科护士的培养纳入医学人才培养范畴，给予专项经费支持。此外，国内外对CU专科护士的培养进行了多角度的论述和研究。继美国之后，加拿大、英国等欧美国家在20世纪60年代也开始实施专科护士培养制度。在欧洲，英国护士从专科学校毕业后需进行6~12个月的CU专业训练，结业者授予ICU护士证书，待遇方面优于普通病房护士。《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》中指出，在2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护等专科护理领域开展专业护士培训。目前我国危重症专科护士的发展还有待更加系统的专科培训、规范的专科认证标准、明确专科护士的岗位职责、完善实践能力的评价手段。5.引入新的技术·新技术是危重症护理的手段和支撑。电子计算机的引入方便了相应文件的处理。护理信息的检索突破了地域和时间的限制，护理工作的远程交流也变得日益普遍。6.发展导向·各个医学学科的发展均促进了危重护理技术的发展，目前危重患者的复苏器官移植和介入技术的发展使得危重症护理的工作越来越繁重，给人们带来了生的希望的同时也促进了护理人员新的工作经验的积累。结合历史上的工作经验并参考相应的文献进而制订出比较有序的护理程序，对于提高护理水平有着十分重要的意义。循证护理可以更好地控制患者的病情，提高患者的生活质量，减少患者的痛苦，减少患者的医疗花费。血管介入治疗中抗凝的护理，可以减少血管并发症的发生。冠状动脉搭桥手术患者的术前心理探访和术后监护护理，可以提高护理质量。对严重顿脑损伤的患者，总结出全面快速的生理复苏方案，降低颅内压(itraoraialreure,ICP),加强基础护理，减少了死亡和致残，降低了经济费用。随着技术的发展，高水平的护理技术也在逐步发展并且取得了一定的成绩，给患者带来了健康的福音。(三)要求危重症护理是一门涵盖了临床各科常见的危重症急救护理理论及常用急救、监测技术的实践性较强的学科。在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。理论讲授并结合多媒体、标本、模型、图表、幻灯、投影、影像等多种教学···试读结束···...

2022-09-29 护理学333 567 护理学333